MES COORDONNEES

V 1.7

Nom
Nom (Marital)
Prénom
Sexe
Adresse
Cp/Ville
Numéro de sécurité sociale
Date de naissance
...
Dpt
Situation familiale
Lieu de naissance
CP
Nationalité 
TELEPHONES, MAIL
Téléphone
Portable
Mail
PERMIS DE CONDUIRE
DIPLOMES (Scolaires)
N°Permis
Spécialité
Date obtention
...
Type permis 
Date de validité
...
PASSEPORT
N°Passeport
Date de validité
...
Date de validité
...
Date validité
...
CARTE D'IDENTITE
DIPLOMES
(Vacances/Animation/Encadrement)
N°Carte
Date validité
...
  • Diplome (Libre)
ACTIVITES
  • Langues étrangères (+Niveau)
Taille (en cm)
Poids (en kg)
Pointure
Niveau
Taille Ski
Niveau
Taille Surf
  • Sport (Voile, VTT...)
  • Chant, Danse, Instruments
  • Activités manuelles
R.I.B.
Banque
Compte
Clé
Guichet
Titulaire
Domiciliation
IBAN
  • Observations diverses
BAFA
  • Stage théorique (Organisme, date et lieu)
  • Stage pratique (Organisme, date et lieu)
  • Stage perfectionnement(Organisme, date et lieu)
  • Stage de base (Organisme, date et lieu)
  • Stage Pratique 1 (Organisme, date et lieu)
BAFD
  • Stage de perfectionnement (Organisme, date et lieu)
  • Stage Pratique 2 (Organisme, date et lieu)
  • Stage de renouvellement 1 (Organisme, date et lieu)
  • Stage de renouvellement 2 (Organisme, date et lieu)
DISPONIBILITES
EMPLOI
Du
...
au
...
Du
...
au
...
Du
...
Du
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au
...
au
...
Du
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au
...
Fonctionnaire ?
Emploi actuel
Lieu
Lieu travail actuel
Sous emploi
Allergies, régime alimentaire spécial
A contacter en cas d'urgence

SAISIE DES INFORMATIONS